СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕСТАРИУМА И КОЗААРА В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЙ СТАТУС И ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КЛЕТКАХ КРОВИ Н.А.Казарова, А.И.Ляшенко, И.Н.Новыйдарскова Областной кардиологический диспансер, г.Ростов-на-Дону Целью исследования являлось изучение особенностей корригирующего влияния ИАПФ (престариума) и АРА II (козаара) на клинический статус и показатели метаболического обеспечения функциональной активности клеток крови у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обследовано 74 больных со II - IV ФК СН (NYHA), перенесших ИМ, получавших в комплексной терапии престариум и козаар. В эритроцитах крови определяли активность 2, 3 - дифосфоглицерата и содержание лактата, в лейкоцитах крови - активность фермента биологического окисления - сукцинатдегидрогеназы. У пациентов со II ФК СН отмечалась одинаковая клиническая эффективность престариума и козаара: оба класса препаратов уменьшали одышку, выраженность ангинозных болей, повышали толерантность больных к физической нагрузке. У больных пациентов с III - IV ФК СН через 2 - 3 недели от начала лечения козааром (лозартаном калия) наблюдалось "ускользание" клинического эффекта терапии и рецидивирование симптомов сердечной недостаточности. У больных, получавших престариум (периндоприла), не было выявлено случаев утраты эффективности проводимой терапии. Применение обеих групп препататов приводило к достоверному повышению активности окислительно - восстановительных ферментов в лейкоцитах, что свидетельствовало об уменьшении выраженности гипоксемии на фоне терапии. Однако, сохранение высокого содержания лактата и активности 2, 3 - ДФГ, в эритроцитах на фоне лечения козааром позволяло сделать вывод о неполной адекватности проводимой терапии кислородным и метаболическим потребностям организма, сохранении скрытой гипоксии, для компенсации которых требовалась активация данных адаптационных механизмов. В отличии от козаара, престариум ограничивал участие гликолиза и 2,3 - ДГФ - шунта в комплексе приспособительных реакций системы крови. Перераспределение активности основных энергопродукцирующих циклов с повышением удельного веса аэробного, уменьшение вклада анаэробного и дополнительных источников макроэргов указывало на нормализующее влияние престариума (периндоприла) в отношении кислородтранспортной функции крови и ее метаболического обеспечения. Таким образом, проведенное исследование показало, что престариум обладает преимуществами по сравнению с козааром по влиянию на клинические симптомы, кислородтранспортные и метаболические процессы в клетках крови у больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью и являются препаратом выбора в терапии ХСН перед козааром.